Но в России есть еще области


Но в России есть еще области, где вовсе отсутствуют специализированные ортопедические отделения. А если они и есть, то сильно перегружены, вынуждены заниматься всем подряд. Между тем жизнь давно показала, что сегодня совершенно нельзя обойтись без специализации. В наиболее сложных случаях (а в ортопедической практике их доля, как уже говорилось, особенно велика) необходимо направлять больных в медицинские учреждения, где есть опыт лечения именно такого рода заболеваний. По этому принципу и следует развивать ортопедическую помощь в стране, считает профессор Имамалиев. Рядовые случаи лечить на месте, а сложных больных переводить в специализированные центры, которые должны быть в каждом регионе.

— Со временем, верю, будут иайдены способы быстрого восстановления костных повреждений,—говорит руководитель Центра.— Например, при так часто встречающихся переломах люди не будут подолгу занимать больничные койки. Но для этого надо еще очень и очень много сделать. Ведь, несмотря на все усилия, удается осуществить на практике лишь десятую, да нет — сотую часть из того, что задумано. Выполнишь одно, появляется новое и новое. Хотя, наверное, так всегда и бывает в каждой серьезной работе.

Последний год профессору Имамалиеву


Последний год профессору Имамалиеву, главному ортопеду Российской Федерации, пришлось особенно много ездить по стране. Организация ортопедической службы требовала его присутствия в самых отдаленных областях и краях — дальневосточных, сибирских. Что жё показали эти поездки?

Во многих городах уже сложились целые ортопедические и травматологические школы. О некоторых из них журнал «Наука и жизнь» подробно рассказывал. Взять, к примеру, знаменитый курганский НИИ доктора Г. А. Илизарова (см. № 8, 1982 г.) или клинику профессора Я. Л. Цивьяна в Новосибирске (№ 6, 1976 г.). Под руководством опытнейших врачей здесь глубоко разрабатывают целые научные направления. Интересные исследования у специалистов Иркутска (в лечении гнойных осложнений травм), Новокузнецка (проблемы медицинской и социальной реабилитации), Омска (хирургическая артрология).

Еще в ту пору


Еще в ту пору, когда профессор Има-малиев заведовал лабораторией по пересадке органов и тканей в ЦИТО — Центральном институте травматологии и ортопедии, у него появилась идея создания специализированной ортопедической помощи. Дело в том, что ортопедические отделения у нас в стране, как правило, объединены с травматологическими. Из-за большой загруженности экстренной помощью (особенно зимой, когда из-за гололеда начинаются настоящие травматические эпидемии) врачи не успевают справляться с так называемыми плановыми ортопедическими больными. Да что говорить, люди порой даже просто не могут попасть на прием к ортопеду в поликлинике. Драгоценное время уходит, и болезнь постепенно разбивает человека. Вместо несложных, но своевременных и регулярных профилактических процедур готовится потенциальный кандидат на операционный стол.

Открытая недавно при Центре городская консультационно-ортопедическая поликлиника — важный шаг в профилактике заболеваний опорно-двигательного аппарата. Причем ею могут воспользоваться не только москвичи. По направлениям Минздрава РСФСР сюда попадают все, кто нуждается а специализированной ортопедической помощи. Здесь же, на месте, как правило, решается и вопрос о госпитализации. Сейчас в Центре развернуто 260 коек, в скором времени их число достигнет 400. Есть отделение подростковой ортопедии, гнойно-костной хирургии. Таких узкоспециализированных лечебных подразделений в стране пока не так уж много.

— Мы стремимся развивать в нашем Центре все новое, что появляется в отечественной и мировой ортопедии,— продолжает А. С. Имамалиев.— Не стесняемся
учиться, перенимать все интересное у своих коллег из других клиник, в том числе периферийных. В свою очередь, не делаем секретов из своих достижений. Операционные и отделения Центра всегда открыты для тех, кого интересует наш опыт.

Разумеется, наш коленный сустав


Разумеется, наш коленный сустав имеет совершенно конкретную область применения,— говорит кандидат медицинских наук, доцент И. Г. Чемянов.— В первую очередь он нужен больным с дефор-
мирующим артрозом, другими заболеваниями, при которых разрушается хрящ коленного сустава, и также при злокачественных опухолях. По нашим данным, костные опухоли в шести случаях из десяти локализуются в области колена. Не так давно к нам в клинику поступила женщина из Воркуты. У нее был разрушен не только весь сустав, но и трубчатая кость на участке в четырнадцать сантиметров. Пришлось ставить протез, заменять пораженную кость донорским трансплантатом. Подвижность ноге удалось вернуть. И вот что еще важно. Протез нашей конструкции позволяет после операции вести активное восстановительное лечение,— продолжает Иван Григорьевич.— Поскольку вся нагрузка от веса тела передается через ножку протеза на здоровую кость, сам сустав и трансплантат разгружаются. Теперь не надо держать ногу в гипсе. Уже на вторые сутки пациент начинает делать первые движения, через две недели можно осторожно ступать на ногу, не боясь повреждений. А через 4—6 месяцев мы разрешаем ходить по-настоящему.

За 6 лет в клинике профессора А. С. Имамалиева поставлено больше полусотни таких суставов колена. Почти в половине случаев людям грозила ампутация.

— Видите, ухожу домой на своих двоих,— улыбается в ответ на вопрос о самочувствии один из пациентов.— А когда полгода назад меня сюда привезли на носилках, поверьте, было не до шуток.

А порно фото не интересует вас? Это очень даже важно.
Три тысячи сложных ортопедических операций сделано уже в восьми операционных нового Центра за первый год его существования. Возник он, разумеется, не на пустом месте. Клиника кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии Московского медицинского стоматологического института имени Н. А. Семашко при городской больнице № 59 имела и современное оборудование, и квалифицированных специалистов. И главное, здесь был накоплен большой опыт лечебной и научно-исследовательской работы. Все это и позволило организовать здесь, в Москве, на площади Борьбы Центр ортопедии Российской Федерации.

— Несмотря на то что я сам довольно много оперирую, часто хочется воскликнуть: хирурги, осторожнее, не спешите, насколько возможно, с обширными калечащими операциями и в первую очередь с ампутацией!—говорит руководитель Центра Айдын Ссларович Имамалиев.— Современная ортопедия знает уже немало щадящих методик — пластические Операции, дистрак-ционно-компрессионные аппараты, не говоря уж о массаже, гимнастике, физиопроцедурах. Но самое действенное средство приостановить поток вынужденных пока хирургических вмешательств — это профилактика.

У сустава Имамалиева


Друзья, а скажите пожалуйста, есть у вас желание minecraft купить? На мой взгляд, это достаточно важно.
У сустава Имамалиева — Чемянова металл в основном соприкасается не с кожей и мягкими тканями, а с костью. Такое соединение наиболее физиологично, почти не тревожит пациента. К тому же сам протез помещается как бы внутри мыщелков — суставных концов бедра и голени. Боковые связки сустава ‘ остаются в целости. В случае повторной операции при осложнениях (а такую возможность исключить нельзя) можно без особого риска заменять весь протез или какую-нибудь износившуюся в нем деталь.

Но такое, как показала практика, происходит очень редко. Причина — умело подобранные материалы. Это особые ко-бальт-хром-молибденовые и титановые сплавы. А чтобы избежать нежелательного трения металла о металл, чреватого образованием опасных микрочастиц, внутрь протеза ставится полиэтиленовый вкладыш. Скольжение в такой паре почти идеальное, и можно считать, что на сегодня найдена неплохая замена природного хряща. Лабораторные испытания показали: протез будет безаварийно служить как минимум 20 лет.

В 1984 году Министерство здравоохранения СССР дало разрешение на применение так называемого межмыщелкового коленного эндопротеза конструкции Имамалие-ва — Чемянова. На сегодня уже разработана техническая документация, и искусственный сустав запускается в серию на одном из московских предприятий. Можно надеяться, что потребность в них будет удовлетворяться полностью (по мнению специалистов, их нужно до тысячи штук в год).

Главная функция Советов


СНХ будут внутри иметь функциональные, отраслевые и инфраструктурные подразделения.

Главная функция Советов народного хозяйства (СНХ) — отвечать за экономику в целом. Они будут устанавливать экономические нормативы для предприятий. Для этого СНХ будут разрабатывать планы общего экономического развития (соотношение накопления и потребления, соотношение директивной и рыночной частей и т. д.). Они станут своего рода арбитром при конфликтах отраслевых органов, размещающих госзаказы, с предприятиями. Но прямо за выполнение директивных заданий СНХ не отвечают: экономически ответственны сами предприятия.

Отраслевые министерства в союзных республиках упраздняются. Отраслевые союзные министерства в перспективе превращаются в подразделения Бюро Совета Министров (не больше десяти): оборонное, важнейших научно-технических программ, машиностроения, капстроительства; энергетики, добывающих и сырьевых отраслей; АПК; производства продуктов личного потребления; транспорта и связи; внешнеэкономических связей. Эти Бюро будут отвечать за директивную часть подведомственных отраслей, за централизованный НТП и т. д.

С учетом этих трех


Третья идея. При общем 30% минимуме рыночной части на практике доля рыночной части на многих предприятиях будет значительно выше. А на предприятиях сферы услуг, мелких предприятиях местной промышленности и других вообще может не оказаться никаких госзаказов, и они целиком будут ориентированы на местный спрос и рынок. Зачем в таком случае выводить линию подчинения этих предприятий на верхние этажи управления?

С учетом этих трех соображений новая структура управления могла бы выглядеть так.

Нынешние центральные органы планирования и снабжения должны руководить только директивной частью. Они составляют директивные планы производства и снабжения и формируют госзаказы отраслевым и республиканским органам. А те размещают их на предприятиях, им прямо не подчиненным, в пределах лимита гое-заказа.

Предприятия же подчиняются новым органам — Советам народного хозяйства (СНХ) трех уровней: союзного, республиканского и областного, районного.

На первый уровень можно вывести 200— 300 предприятий (численность занятых —
не менее 20 тысяч человек). На второй — по 200—300 предприятий (не менее 500 человек). На третий — все остальные. В результате примерно одна пятая часть экономики будет подчинена союзному СНХ, две пятых — республиканским и областным, и две пятых — районным Советам народного хозяйства.

При распределении предприятий по уровням скажется и отраслевая принадлежность. Предприятия тяжелой промышленности будут, например, тяготеть к союзному и республиканскому уровню. Предприятия строительства, транспорта, сельского хозяйства, часть легкой промышленности — к уровню республик и областей, предприятия торговли, быта, сферы услуг, общественного питания, кооперативного и индивидуального труда и т. д.— к уровню районных СНХ.

Формирование экономического механизма


Формирование экономического механизма внутри каждого государственного предприятия (он включает Главный прямо централизованный управляемый блок и дополняющий— рыночный блок) в перспективе потребует перестройки организационной структуры управления.

Нельзя сосредоточить руководство «двух-укладным» предприятием в руках директивных органов, отвечающих только за централизованно управляемую часть экономики. Это означало бы в конечном сче^е постепенное подавление рынка. Поэтому целесообразно разделить в народном хозяйстве функцию руководства предприятием в целом и функцию руководства непосредственно централизованно управляемой частью производства. Это первая идея.

Вторая идея. Надо учесть, что свободная рыночная ориентация предприятий (не менее чем в размере 30% основных производственных фондов) делает неприемлемым их подчинение каким-либо органам отраслевого типа. Это опять-таки сковывает — явно или неявно — ориентацию предприятий на рынок. Поэтому органы общего руководства предприятиями должны быть межотраслевого профиля, общими по характеру.

Во-первых, справедливо отмечают


Во-первых, справедливо отмечают, что при социализме нет такого товара, как рабочая сила. Замечу, что в истории известны рынки, где закон стоимости действовал в течение столетий, но рабочая сила не становилась товаром. Например, так было долгие столетия при феодализме или рабстве, хотя работника продавали и покупали. Поэтому надо уточнить формулировку: на социалистическом рынке нет товара «рабочая сила», так как есть общественная собственность.

Во-вторых, основные пропорции общественного производства, стоимость в социалистическом рынке формируются не только рынком, но и централизованными капиталовложениями. Общество задает каркас величин стоимости, а рынок их дерегулирует, уточняет, конкретизирует.

Следует еще раз подчеркнуть, что рынок свободной торговли средствами производства и договорных цен будет одной из моделей. Сохранятся и рынок внутри сектора госзаказов, и оптовая торговля в этом секторе, сохранится ряд других рынков. Но именно этот рынок договорных цен станет тем звеном, которое окажет преобразующее влияние на всю систему товарно-денежных отношений в направлении укрепления ее объективных основ.

Общий итог: прямой директивный централизм устойчиво ограничит себя. И не просто ограничит, но будет иметь конкурента. И общий темп экономического роста увеличится.

Пластиковые окна в Казани

Друзья, а скажите пожалуйста, вас интересуют пластиковые окна, да и вообще качественные товары для ремонта дома? Вообще, я считаю что очень важно , чтобы ремонт в каждом домен должен быть сделан с помощью действительно качественных изделий. Такие окна, помогут сохранить тишину и тепло в доме. Тем более и ухаживать достаточно легко.
Я недавно нашёл сайт http://www.okongorod.ru/okna/ceny-na-okna/, где любой желающий сможет найти всю информацию про пластиковые окна и в любом случае, это заинтересует очень и очень многих из вас. Обязательно загляните на сайт, там вы всегда сможете найти множество важной, полезной и интересной информации. Вариант я считаю важный и пригодится он очень и очень многим из вас.

Thanks: